肝衰竭、肝-腎症候群、肝硬化(腹水、大量抽腹水、自發性腹膜炎)、換肝手術後、血漿置換術、腎病症候群加上休克或急性肺水腫(2014 年日本腎病症候群指引 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4891386/......)。
非適應症:營養不良、大部分的低白蛋白血症、敗血症、急/重症的復甦輸液、休克/低血壓、急/慢性發炎、ARDS、腦部外傷、重大創傷、一般的維持輸液、嚴重失代償(胃食道靜脈曲張、黃疸、肝腦病變)的肝硬化、大部分的腎病症候群(2014 年日本腎病症候群指引)、在洗腎中靜脈注射白蛋白來預防低血壓或增加超過濾(Intravenous Albumin for Mitigating Hypotension and Augmenting Ultrafiltration during Kidney Replacement Therapy 2020 https://cjasn.asnjournals.org/....../2020/10/27/CJN.09670620)。
腎病症候群不要用 albumin + furosemide 靜脈注射,除非有肺水腫或休克
以上所謂的「無效」是指沒有 RCT 或是 RCT 的結果是 P ≥ 0.05,意思是「沒有有效的證據」,而不是「證明了無效」。
•白蛋白是一種血漿製品,價格昂貴,副作用類似輸血漿。
•白蛋白靜脈注射不能改善營養。
低白蛋白血症:肝臟病、腎病症候群、蛋白尿、腸道流失、營養不良、敗血症、急/重症、急/慢性發炎。
低白蛋白血症本身不會造成水腫(無白蛋白血症病人沒有水腫;白蛋白正常就會跑到血管外,然後被淋巴管回流到血管內),水腫是下列原因造成的:動脈擴張造成有效血液容量下降(心衰竭、肝硬化)、原發性腎小管吸收鈉、水增加(腎病症候群)。
AISF-SIMTI position paper on the appropriate use of albumin in patients with liver cirrhosis: a 2020 update 2021
Guidelines for use of albumin