飲食控制

裕禾聯合診所暨血液透析(洗腎)中心是位於高雄市中心的專業醫療院所，除提供高品質血液透析治療外，更提供專科門診服務，專長為糖尿病腎臟病的院長劉士維醫師表示:

在台灣洗腎人口眾多，但有一半原因是因為糖尿病控制不佳，導致腎功能惡化至需要洗腎地步，另外南台灣，因為過去地下電台猖獗，不知情的民眾吃下許多來路不明的藥物、中藥等傷腎物質，因而造就南台灣洗腎率過高的情形。

裕禾診所自開業以來，除了醫療服務外，也提供飲食衛教諮詢，以幫助病友將血糖控制至可以接受的範圍，以減少糖尿病腎臟病的惡化。而糖尿病腎臟病的飲食模式就十分的重要。劉士維醫師表示，很多患者一來到門診就表示，營養師說甚麼都不能吃，我可以吃甚麼?

而的確是如此，當罹患糖尿病時，醫師總會叫我們少吃醣類食物、減少熱量攝取，包含澱粉製品(米、麵、麵包、羹、冬粉)、減少水果、甜食、熱量太高的食物等;而當慢性腎臟病發展到第三期第四期以後，醫師又開始讓我們減少蛋白質的攝取，叫我們少吃肉，甚至因為磷開始變高了，又不能吃五穀飯。


當糖尿病控制不好導致腎功能惡化到中度重度以後，我們的飲食就會開始受限，而一般腎友可以抓住以下幾個原則。

  • 第一步: 維持適當的體重

維持適當的體重可以幫助血壓、血糖的控制，並且減少腎臟的負擔，而理想體重建議BMI控制在18.5-24之間。(BMI=體重(公斤)/身高(公尺)X身高(公尺))

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  • 第二步:計算所需熱量

一般正常生活方式建議，每天每公斤(理想體重)30大卡的熱量，例如理想體重為60公斤，60公斤*30大卡=1800大卡。

  • 第三步:蛋白質需求

慢性腎臟病到後期之後，建議每天每公斤(理想體重)0.8克的蛋白質，並且蛋白質來源應該要有一半以上是來自蛋、魚、肉、黃豆等優質蛋白質。例如理想體重為60公斤，60公斤*0.8(克)=48克

  • 第四步:低蛋白高熱量

當我們飲食中的蛋白質受到限制，如果熱量又攝取不足時，會讓我們本身的蛋白質分解增加，產生含氮廢物且會造成肌少症，因此要達成低蛋白攝取又要達到足夠的熱量，其實是非常不容易達成的，所以我們在決定主菜(蛋、魚、肉、黃豆)後，還可以由那些食物還補足不夠的熱量呢?

其實這就是最重要的關鍵:

 
  1. 低蛋白澱粉:澄粉(小麥中萃取的無筋麵粉)、太白粉(馬鈴薯澱粉製成)、玉米粉、冬粉、米粉、米苔目、粉圓等煮熟後較透明的澱粉。
  2. 精製糖:砂糖、冰糖、蜂蜜
  3. 油脂: 橄欖油、苦茶油、芝麻油等，植物油
  4.  另外也有仿間商家研究低蛋白米，低蛋白點心等，也可以考慮
          (雖然可以使用低蛋白點心，但是記得還是要把它所含的蛋白質考慮進去)
 
  • 第五步:脂肪
脂肪也有助於限制蛋白質攝取後熱量的補充，脂肪建議攝取量為總熱量的30%，盡量以不飽和脂肪酸為主。
  • 第六步:磷離子
當腎功能惡化到一定的地步時，就要限制磷離子的攝取量，根據「國人膳食營養素參考攝取量」第八版建議，磷的每日攝取量為800-1000毫克。
含磷量高的食物為；加工食品、乳製品、內臟、堅果、蛋黃等。
磷的吸收比例為；加工食物(100%)>動物性磷(80%)>植物性磷(50%)
  • 第七步:控制鈉含量
限制鈉的攝取可以幫助控制血壓，建議每天鈉攝取量不超過2300毫克(一茶匙鹽<5克>)，此外，各式調味料也都是含鹽的，不要忘記，包括:醬油、烏醋、雞粉、沙茶、番茄醬等調味料，都需要考慮。
  • 第八步:注意鉀離子
當腎功能惡化到一定程度時，鉀離子的排泄也會減少，如果抽血發現鉀離子過高時就需要限制鉀離子，鉀離子存在各式食物中，但是因為鉀離子易溶於水，所以可以經由水煮過程中移除到湯中，而且隨著時烹煮的時間越長，移除的量也就越多，所以如果抽血檢驗鉀離子過高，可以藉由水煮來減少鉀離子攝取，並且盡量不要喝湯、滷汁等長時間燉煮的湯品，也要保持排便順暢，減少過度吸收。
  • 第九步:注意水分攝取
最後如有水腫或排尿減少，應每日測量體重，水分攝取量則為前一日排尿量再加上500-700cc的水量(這邊的水量應包含食物含水量)。

良好的血糖與腎功能控制需要醫療團隊與患者互相的配合，才能事半功倍，歡迎有需要的患者都可以前來診所諮詢治療!!!

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