洗腎是長期的治療,需要定期且規律地進行,一旦需要進入洗腎的狀況,就不能任意停止,因此,很多病人因為要洗腎,對於出外旅行裹足不前,其實只要充分準備,配合醫師的指示,也可以跟一般人一樣快樂出遊、解除長期壓力唷!
第一點、行前規劃(最重要)
洗腎患者除了腎臟功能不好,可能還會有其他器官的問題。因此旅行前,一定要和你的醫師討論需要注意的事項,不要規劃身體無法負擔的活動,才能快樂出門、平安回家。出遊前,一定要把自己的身體狀況調整好,包括血壓、血糖、營養狀況等。
準備旅途中足夠的藥物及透析摘要。出國旅遊,應事先請醫師開立英文診斷書和簡單的病歷摘要,以備不時之需。
透析病人需限制攝取水分,應避免到太炎熱的地方,以免喝了太多的水分,造成肺水腫,因此應該選擇較涼爽舒適的地點。但過於低溫也會增加洗腎廔管阻塞的風險,所以太冷的地方要需要避免。總結就是過冷或過熱的地點,建議不要列入規劃中。
透析病人的體力有限,應避免安排得太過緊湊或大量消耗體力的景點或活動,適當的休息地點的規劃很重要,最好早上、下午各規劃一個景點或活動就好。
血液透析的患者,可請旅行社或國外的親友幫忙安排出遊地區的透析醫療院所,有些病人出國時,沒有安排透析治療,這是非常危險的,且會威脅到生命的危險行為,醫護人員若發現這種計畫,一定要阻止病人出遊。
腹膜透析的患者,別忘了確認出遊地區的藥水準備量,有的藥水公司有國外藥水的配送服務,如果是定點旅遊,可在2個月前提出申請,腹膜透析液會事先運送到飯店或親友家,免去攜帶大量藥水的麻煩。
如果病人患有B型肝炎、C型肝炎是可以出國旅遊的。但是必需事先在台灣告訴外國的洗腎中心,因為有些醫院不接受B型肝炎、C型肝炎洗腎病人。
此外,透析病人可以選擇參加透析旅遊團,國內也有專門辦理全團都是病人的旅行團。血液透析團會安排白天遊覽,晚上安排血液透析;腹膜透析團會安排足夠的透析藥水及足夠的換液時間,行程也會較輕鬆,讓病人們無後顧之憂。
但是透析團的團費通常都比較高,這也是影響病人們出遊的重要因素。
第二點、飲食
出國時,飲食的最高指導原則就是維持和在家裡一樣,按照平常飲食衛教的內容來吃東西,就不會有意外。出遊時,最需要注意的就是水分的控制,因為很多病人都沒有尿,累積在體內的水分都需要靠洗腎移除,所以要嚴格管制喝水。最好每天早上量體重,這樣才知道今天可以喝多少水!
不要吃得太鹹,以免體內累積太多鹽分,會讓人口渴想喝水,導致體重無法控制。血液透析的病人,在兩次透析間,體重增加不宜超過理想體重的5%,這樣才不會在血液透析時發生低血壓或抽筋的併發症。腹膜透析的病人要多帶高濃度的藥水,以免水分累積時,發生危險。
透析病人的磷很難排出,所以出門時要注意高磷酸食物不要攝取過多。例如花生、栗子、瓜子、桂圓、核桃、芝麻、腰果、杏仁、可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多、牛奶、乳酪、優酪乳、冰淇淋、肉汁、雞精、內臟、蛋黃、火腿、巧克力、加工食品等食物都是高磷酸,儘量避免攝取過多,另外磷酸結合劑也不可忘記服用。
高鉀食物可能造成高血鉀,引發心律不整,也是病人們飲食中需要特別留意的重點。常見高鉀食物有地瓜、馬鈴薯、番茄醬、西瓜、香蕉、榴槤、柳丁、橘子、文旦、甜菜、黑豆、南瓜、肉湯、菜湯、雞精、牛肉精、人參精、藥膳湯,平時檢查血鉀就偏高的病人們一定不可攝取過量。
旅途中,一定要注意食物的衛生與清潔,儘量避免生食或生飲自來水;另外,要注意不要便秘和腹瀉。便秘會增加腸徑擴大,壓迫腹膜透析管,導致腹膜透析藥水無法引流、且容易錯估體腫,造成血液透析時發生低血壓或抽筋的狀況。而腹瀉則可能會引發腹膜炎。